第九四〇医院实施机器人辅助下肿瘤切除术
2021-09-10 10:44
机器人手术
信息兰州网消息 近日，联勤保障部队第九四〇医院泌尿外科常德辉主任团队实施一例机器人辅助腹腔镜下异位嗜铬细胞瘤切除术，此例手术的成功实施，为复杂异位嗜铬细胞瘤诊疗开辟了新途径。
患者为青年男性，因不明原因右侧腰背部疼痛来九四○院就诊，增强CT提示急性肾梗死，入院治疗中监测患者高血压III级，联合口服多种降压药物效果欠佳。为明确高血压及肾梗死病因，泌尿外科进一步完善相关检查，于腹主动脉分叉处发现3.2×2.7厘米大小肿物，初步诊断为异位嗜铬细胞瘤。
对于嗜铬细胞瘤/副神经节瘤，术前充分的准备是手术成功的关键，未常规予α受体阻滞剂以前的嗜铬细胞瘤手术死亡率达24%至50%。为此，在给予a受体阻滞剂酚苄明联合β受体阻滞剂、ARB类药物院外准备4周后，患者再次入院。经评估，患者血压稳定在120/80mmHg（毫米汞柱），心率在80次以下，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，红细胞压积<45%，并出现轻度鼻塞症状，提示已达到嗜铬细胞瘤术前准备标准。但因肿瘤位于腹主动脉分叉与腔静脉之间，形态不规则，血供极其丰富，术中出现血压波动及损伤大血管风险极高，即使选择开放手术，难度也非常大。
术前，常德辉主任团队通过仔细阅片，与麻醉科、心血管外科等兄弟科室多次讨论，为患者精准制定了手术方案，决定实施机器人辅助腹腔镜下异位嗜铬细胞瘤切除术。该手术难度大，风险高，常德辉主任团队在反复研究、论证，完善术前、术中准备后，在麻醉科的全力保障下，将血压控制在相对稳定水平，仅用5个小时，在机器人辅助下成功切除肿瘤。术中出血约8毫升。术后患者恢复良好，第二天下床活动、进食，术后血压逐渐恢复正常，无明显并发症发生。
兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 特约记者 任 鑫
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