甘肃省省直医保政策35问

2021-08-31 12:42

已发生药费的，需在次年更换。
　　第七章谈判药品
问题28：省直参保人员住院期间使用谈判药品是否需要单独审批，如何报销？
答：不需要单独审批。住院期间使用谈判药品费用与住院费用一并结算（按乙类药品结算）；使用按“三定”管理的药品，个人自付20%后再纳入乙类药品予以结算。
问题29：门诊使用谈判药品如何审批？
答：省直参保患者门诊使用谈判药品实行申请、鉴定、审核、备案制度。实行定医疗机构、定零售药店、定责任医师的“三定”管理，符合谈判药品治疗性用药的参保患者均可在指定医药机构购药使用。
问题30：门诊使用谈判药品需要哪些资料？
答：参保患者申请门诊使用谈判药品时，需要提供住院病历复印件或门诊病历及治疗方案，诊断建议（证明）书，以及专门机构特殊化验指标结果报告单；使用抗肿瘤靶向药物的患者，以基因检测结果为指征的，应提交基因检测报告。
问题31：异地就医如何使用谈判药品？
答：办理了异地就医登记备案的省直参保人员，确需门诊使用谈判药品的，按省直谈判药品政策报销；由特殊原因导致未及时办理审核备案手续先行使用的，符合医保限定支付范围的，可补办备案审核手续后按规定报销。
问题32：能否在零售药店购买谈判药品？
答：经审核后批准使用特殊药品的省直参保人员，需持本人社会保障卡、责任医师开具的外购处方、《甘肃省谈判药品门诊使用诊疗手册》，在指定的医疗机构和零售药店购药。
医疗机构（16家）
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甘

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