看病，我们再也不愁了

2021-08-20 13:51

看病，我们再也不愁了
记者赵晓燕
家住灵台县朝那镇干涝池村的赵桂英，因患心脏瓣膜病在兰州大学第二医院住院治疗，花费28万余元。住院前，赵桂英办理了异地就医备案，出院时“一站式”直接结算，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障报销20.8万元，本人只支付了报销后个人负担部分，个人垫资负担大幅减轻，以前在外地住院回参保地报销的“跑腿垫资”问题得到了有效解决。
“参加医保就是好，报销方便，以后看病再也不愁了，还是党的政策好啊！”提起医保报销，赵桂英一个劲儿地夸赞。
医保，解决了群众“看病贵”问题，为群众病有所医提供了强有力的经济保障。患者的心里话，也是医保部门开展“我为群众办实事”实践活动，提升群众幸福感的一个缩影。
今年，我市医保部门把党史学习教育作为砥砺初心使命的“磨刀石”，聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，全面落实各项待遇政策，常态化推进药品集中带量采购，持续推进异地就医直接结算，多措并举帮助群众减轻就医负担、方便就医报销，真正为群众办了实事。
　　落实待遇政策减轻就医负担
坚持公平普惠、保障适度，根据基金收支情况动态调整待遇政策，城镇职工和城乡居民门诊慢特病病种分别增加至38种和50种，基金年度最高支付限额分别达到6万元和8万元，参保患者入院前三日门诊急救抢救费用和三孩生育医疗费用纳入医保报销，医保待遇保障水平稳步提升。
全面落实各项待遇政策，及时报销参保群众医疗费用，上半年全市共为参保患者支付门诊医疗费用61.76万人次6994.5万元，支付住院医疗费用19.1万人次6.26亿元。
持续深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，着力扩大政策受益面，累计为2.7万余人次“两病”参保患者报销门诊费用137万元。
　　推进药品集采降低医药费用
泾川县党原镇完颜洼村的张平平，因患急性心肌梗死在甘肃医学院附属医院住院治疗，花费1.86万元，三重保障政策报销1.35万元。治疗过程中手术植入了集中带量采购中选冠脉支架，支架价格596元，与原采购价相比，降幅达95%，大幅减轻了患者的医药费用负担，节约了医保基金。
针对药品和医用耗材价格高的问题，我市医保部门深入贯彻落实党中央、国务院关于药品集采的决策部署，常态化制度化推进落实药品、耗材集中带量采购工作，通过以量换价、减少药品流通环节，实现了企业订单生产、医院直接采购、药品大幅降价、群众享受红利，国家组织的5批次218个集采中选药品在平凉落地执行，价格平均降幅54.6%，冠脉支架均价从1.3万元降至700元左右，降幅达90%以上。
截至6月底，全市集采药品采购金额达2766万元，相对节约费用超过2400万元，群众医药费用负担明显减轻。
　　优化经办服务方便就医结算
医保部门作为直接服务群众的窗口部门，践行“带着心服务”，把服务落到人民群众“心头上”的宗旨，落实统一的医保服务事项清单，健全“好差评”服务机制，推进“不来即享”服务，着力提升特殊群体精细化服务水平。
针对老年人等特殊群体，在市区政务服务中心经办大厅设置军烈老弱病残孕优先服务窗口、特殊群体专座，坚持线上线下服务并举，实行经办引导+志愿服务的模式，采取“手把手，一对一”的方式进行服务，全力满足特殊群体办事需求。
持续推进异地就医直接结算，推行医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算，简化异地备案申办所需材料，开通电话、网络等非窗口备案渠道，异地就医结算更加便捷。今年以来，全市共为1.37万人次异地就医患者直接结算住院费用1.31亿元。
　　保障疫苗费用助力疫情防控
新冠病毒疫苗接种是保护广大人民群众身体健康和生命安全的重要手段。我市积极落实疫情防控医疗保障政策，及时调整新冠病毒检测医疗服务项目价格，10∶1混样检测价格降低至20元每人次，积极参与省际联盟新冠病毒检测试剂带量采购，大幅降低检测试剂价格。
坚决贯彻落实国家关于新冠疫苗接种的决策部署，使用基本医保基金累计结余保障新冠疫苗及接种费用。今年，共预算疫苗及接种费用专项资金4.6亿元，上半年已向省级财政专户上解疫苗费用2.09亿元，及时向市内各疫苗接种医疗机构拨付接种费1048万元，有效保障了全市新冠疫苗采购和接种工作顺利推进。
群众利益无小事，为民服务永远在路上。医保部门表示，将继续当好群众的贴心人，用真情真心进一步提升服务质效，不断增强群众办事获得感。

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