【专家讲座】预防阿尔茨海默病有章可循

2021-04-29 09:40

【专家讲座】
预防阿尔茨海默病有章可循

新华社发
董长喜
由28位专家牵头的“关于痴呆的预防、干预和照护：2020年柳叶刀特邀报告”，在2017年版本的基础上，将原来确定的9种危险因素增加至12种，并据此提出了多项降低痴呆患病风险的建议。
数据显示，目前我国阿尔茨海默病患者数量居高，未来30年患病人数还将持续增长。东南大学附属中大医院神经内科副主任医师施咏梅说：“包括阿尔茨海默病在内的痴呆症并不是衰老的必然结果，只要积极采取一些措施，完全可以做到预防或延缓。”柳叶刀报告也指出，调节整个生命历程中的多种危险因素，可延缓或预防40%的痴呆病例发生。按照两份报告给出的预防建议，两位专家进行了详细解读。
　中年别太胖老年别太瘦
研究认为，中年期肥胖会增加老年期患轻度认知功能障碍及痴呆的风险；老年期适度肥胖不仅没有增加痴呆风险，反而是对认知功能的保护。武汉市第一医院神经内科副主任邵卫说，中年期控制体重，对预防心脑血管疾病也有好处，进而达到降低阿尔茨海默病风险的目的。
建议：65岁前保持健康体重，身体质量指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，应控制在18.5-24.9；65岁以上人群则不宜太瘦，出现体重明显减轻的趋势，需密切监测认知功能状态。
勤动脑多读书
施咏梅说，与人体其他细胞不同，大脑神经细胞要维持正常功能，除了一般细胞所需的物质营养外，还需要丰富的“信息”营养。此外，研究显示，早年受教育程度较低也是导致痴呆的风险因素。
建议：老年人应积极进行动脑活动，如读报写字、下围棋、打桥牌、学新知识新技能。此外，摄影、旅游、烹饪、养宠物、当义工等活动，也有助多动脑。
保护头部伤病都要防
研究显示，早年脑外伤与反复有脑外伤的患者，出现变性痴呆的风险明显高于无脑外伤者，且患病年龄也较早。脑萎缩、脑卒中等疾病都会影响老年人的智力，并使认知功能下降。柳叶刀报告估计，约3%的病例可归因于中年时期头部外伤。
建议：避免头部外伤，特别是从事高风险行业和运输行业的人群；一旦出现动脉粥样硬化或其他脑血管病，一定要及早治疗；卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测认知功能。
保护听力
柳叶刀报告将听力丧失列为痴呆的重要危险因素，特别是中年听力损失，与约8%的痴呆患病相关。此前也有研究发现，轻度听力丧失的人患痴呆症的风险是听力正常人的近两倍。
建议：若已出现听力下降，应使用助听器，并通过避免耳朵遭受强噪声来减轻听力损失。
管理血压和血糖
研究发现，严格控制血压的人，阿尔茨海默病风险降低了15%；如果收缩压控制在120毫米汞柱以下，轻度认知障碍风险降低19%；大脑扫描也显示，血压控制较好的人，脑损伤迹象更少，阿尔茨海默病病例明显更少。
建议：从40岁左右开始，致力于将收缩压维持在130毫米汞柱以下；避免直立性低血压；尽可能避免血糖过高，一旦被诊断为糖尿病，要遵医嘱合理用药，同时密切监测认知功能减退情况。
避免抑郁缓解焦虑
调查显示，约30%-50%的阿尔茨海默病患者存在抑郁障碍；老年期抑郁会增加认知功能障碍风险；长期精神压力大的人，患痴呆风险更大。
建议：平时要尽量避免过度紧张，放松心情，多出门，多参加集体活动。有抑郁、焦虑或其他心理问题的人要注意调节情绪，尽早就医，必要时可遵医嘱使用对症药物。
关注一种病适当补维C
高同型半胱氨酸血症不仅是心脑血管病的危险因素，也是变性性痴呆的独立危险因素。血同型半胱氨酸水平高于15微摩尔/升时，患阿尔茨海默病的风险几乎翻番。降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的阿尔茨海默病预防措施。
建议：老人应定期体检，关注血同型半胱氨酸水平；高同型半胱氨酸血症患者应遵医嘱治疗。均衡饮食有助降低认知障碍风险，额外补充维生素C，对延缓阿尔茨海默病可能有益。
防治睡眠障碍
调查显示，65.7%的阿尔茨海默病患者至少存在一种睡眠障碍。睡眠时长小于6小时者认知功能会严重受损，记忆、视觉学习、注意及警觉三个认知领域均会受到影响。以最常见的失眠和睡眠呼吸障碍为例，前者是阿尔茨海默病的危险因素，后者可同时增加阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险。
建议：深睡眠是清理大脑“垃圾”的最佳时间，对改善和延缓痴呆有益，应调整作息、生活习惯和睡眠环境，以促进健康睡眠；出现睡眠障碍时要咨询医生，必要时接受专业治疗。
戒烟限酒
吸烟可能对脑血管和脑细胞造成伤害。柳叶刀报告显示，5%的痴呆病例发生与晚年吸烟有关，1%可归因于中年时期饮酒过量。
建议：除自己戒烟外，还要避免接触环境中的烟雾；杜绝酒精滥用，并将每周饮酒量严格限制在21单位（1单位相当于14克或18毫升纯酒精）以内。
加强锻炼强健体魄
调查显示，爱锻炼的人，阿尔茨海默病风险下降45%；除常规治疗外，每周增加两三次，每次30-60分钟，强度为50%-70%最大运动心率的有氧运动，可明显改善患者的认知功能。
建议：所有人都应结合个人情况，进行适量的有氧运动，尤其是65岁以上者，更应坚持定期锻炼，太极拳、八段锦等都是不错的选择。

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