TAVR手术已成为老年主动脉瓣膜疾病治疗的主要手段

2021-04-06 16:42

信息兰州网讯自2018年兰大一院心脏中心开展TAVR(经导管主动脉瓣置换术)手术以来，目前是省内唯一一家可独立开展TAVR手术的心脏中心机构，也是目前国内可独立开展此项手术的16家中心之一。3月30日，兰州大学第一医院心脏中心单日完成3台TAVR手术。手术由白明院长主导，在徐吉喆、江尕学医生，及麻醉、超声等TAVR团队成员的通力配合下完成。

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作为主要术者，白明院长在术后谈到今天的三台TAVR手术，完成的都非常顺利，平均每台手术时间不足1小时(从穿刺入路开始到患者结束手术)，真正的瓣膜植入的时间可能只有10分钟左右。今天的三台手术都是通过股动脉途径植入瓣膜，不需要开胸，不需要体外循环支持，患者术后1-3个小时即可拔除气管插管。这对患者来说获益无疑是非常巨大的，要知道这类重度主动脉患者如果不接受治疗，猝死的风险极高。
据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%.其中超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。主动脉瓣可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。出现症状的重度主动脉瓣狭窄患者应及时接受手术治疗。

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TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣膜置换术，主要适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术，不需要开胸，通过股动脉穿刺，将特制的人工心脏瓣膜输送至自身主动脉瓣的位置，来替代原来有病变的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能的一种微创手术。TAVR创伤很小，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复快。TAVR手术的开展需要很多科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高，同时手术完成后，还需要优秀的心内科重症监护团队帮助患者度过术后康复期。
临床上常见的治疗主动脉瓣狭窄的三种方法：
1 药物治疗：保守治疗、减轻症状、“治标不治本”
2 外科手术(SAVR)：传统手段、需要开胸、适用于年纪轻且手术风险低的患者
3 微创手术(经导管的主动脉瓣置换术简称TAVR)：新的技术、无需开胸、创伤小、恢复快、适用于病情复杂、年纪较大且外科手术风险较高的人群
TAVR和SAVR比较

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TAVR诞生于2002年，目前在全球超过65个国家已经累计完成了超过60万例的手术，是一个技术成熟安全的手术。手术治疗是唯一对重度主动脉瓣狭窄患者有效的方法，无论是通过内科微创手术(TAVR)还是通过外科手术(SAVR),都要按照心内科医生和心外科医生组成的治疗团队给出的方案进行积极治疗。
兰大一院专病门诊：心内科、心外科联合MDT门诊(瓣膜病、先心病、房颤、心肌病、)时间：周一、周五全天。
专家简介：白明，主任医师，医学博士，教授，硕士生导师，甘肃省领军人才，兰州大学第一医院副院长;中华医学会心血管病分会第九、十届青年委员;中国医师协会心血管内科医师分会心律失常专业委员会委员;中国医师协会胸痛专业委员会委员;甘肃省医学会心血管病专业委员会副主任委员;甘肃省医师协会心血管病分会副会长;中国胸痛中心认证专家;国家卫健委冠心病、心律失常及先心病介入培训基地导师。（兰州大学第一医院）

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