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TAVR手术已成为老年主动脉瓣膜疾病治疗的主要手段

2021-04-06 16:42

信息兰州网讯 自2018年兰大一院心脏中心开展TAVR(经导管主动脉瓣置换术)手术以来，目前是省内唯一一家可独立开展TAVR手术的心脏中心机构，也是目前国内可独立开展此项手术的16家中心之一。3月30日，兰州大学第一医院心脏中心单日完成3台TAVR手术。手术由白明院长主导，在徐吉喆、江尕学医生，及麻醉、超声等TAVR团队成员的通力配合下完成。

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作为主要术者，白明院长在术后谈到今天的三台TAVR手术，完成的都非常顺利，平均每台手术时间不足1小时(从穿刺入路开始到患者结束手术)，真正的瓣膜植入的时间可能只有10分钟左右。今天的三台手术都是通过股动脉途径植入瓣膜，不需要开胸，不需要体外循环支持，患者术后1-3个小时即可拔除气管插管。这对患者来说获益无疑是非常巨大的，要知道这类重度主动脉患者如果不接受治疗，猝死的风险极高。
据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%.其中超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。主动脉瓣可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。出现症状的重度主动脉瓣狭窄患者应及时接受手术治疗。

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TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣膜置换术，主要适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术，不需要开胸，通过股动脉穿刺，将特制的人工心脏瓣膜输送至自身主动脉瓣的位置，来替代原来有病变的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能的一种微创手术。TAVR创伤很小，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复快。TAVR手术的开展需要很多科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高，同时手术完成后，还需要优秀的心内科重症监护团队帮助患者度过术后康复期。
临床上常见的治疗主动脉瓣狭窄的三种方法：
1 药物治疗：保守治疗、减轻症状、“治标不治本”
2 外科手术(SAVR)：传统手段、需要开胸、适用于年纪轻且手术风险低的患者
3 微创手术(经导管的主动脉瓣置换术简称TAVR)：新的技术、无需开胸、创伤小、恢复快、适用于病情复杂、年纪较大且外科手术风险较高的人群
TAVR和SAVR比较

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