【名医手记】主动脉夹层:警惕血管中的“生命炸弹”

2021-01-26 09:15

：主动脉夹层发病有多凶险？
答：主动脉由于管壁被撕裂变得异常薄弱，相当于病人体内埋了一个随时爆炸的炸弹，随时会发生破裂，其病死率大大超过了心肌梗死、中风等，也被医学界称之为飞来的“生命炸弹”，若不及时诊治，约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂。
问：主动脉夹层的发病原因和危险因素有哪些？答：有高血压、动脉粥样硬化、先天性血管畸形和病变、创伤和妊娠等因素，如果存在以上危险因素的患者，应警惕主动脉夹层的发生。特别是高血压在主动脉夹层形成中的作用是不容置疑的，约80％的主动脉夹层患者合并有高血压。在就诊的患者中，尤其是年轻患者，不知道自己有高血压或者知道而不服药或不正规治疗的比例很大。建议这部分患者若能较好地控制血压，在一定程度上可避免主动脉夹层的发生。另外，不良生活习惯如喝酒、熬夜，以及压力大、亚健康等也都是造成主动脉夹层的危险因素。

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　　主动脉夹层冬季发病高于夏季
问：主动脉夹层是不是冬季发病高于夏季？答：主动脉夹层的发病具有冬季多、夏季少的特点。进入秋冬季后温度逐渐下降，温度变化时血管容易收缩，容易导致主动脉夹层的发生。因此，老年人在温度下降时更应做好保暖措施。
问：如何识别主动脉夹层？
答：典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的撕裂样或刀割般疼痛，疼痛部位包括胸前区、颈部、背部、腹部等，疼痛多难以忍受，病人会烦躁不安，大汗淋漓。部分患者合并心跳快、气短和休克、晕厥、下肢发麻等。为了确诊主动脉夹层，最快速和最准确的检查是CT动脉造影。
问：主动脉夹层有哪些治疗手段？
答：主动脉夹层并非不治之症。主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。手术是一些重症和复杂主动脉夹层的唯一治疗方式，近年来相关治疗技术取得了突飞猛进的进展，包括人工血管置换术、覆膜支架主动脉腔内修复术和杂交手术等。
问：日常如何预防主动脉夹层？
答：平时的预防最为重要，尤其是高血压患者，一定要遵照医生指导，规律服药，天气寒冷时要注意保暖。若直系亲属有人患主动脉夹层，一定要前往医院心脏大血管专科进行查体，对于有主动脉瘤的患者有指征尽早手术；对于普通人群，也要养成良好的生活习惯，不给疾病“可乘之机”。
掌上兰州&

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