【名医手记】主动脉夹层:警惕血管中的“生命炸弹”

2021-01-26 09:15

主动脉夹层:警惕血管中的“生命炸弹”

　专家简介董书强，男，外科学博士，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管外科主任、副主任医师，甘肃省医学会胸心外科专业委员会常务委员，甘肃省医师协会心血管外科专业委员会常务委员。从事心血管外科工作25年余，擅长先心病、重症瓣膜疾病和冠心病、主动脉夹层和动脉瘤、外周动静脉疾病等的治疗。
1月10日，家住甘肃武威的李先生一家经历了一场“惊心动魄”的生死救援。
当天，有7年高血压史的李先生突然出现了剧烈前胸撕裂般疼痛，全身出大汗伴恶心呕吐。家人急忙拨打了120急救车送到武威当地医院，初步诊断为急性主动脉夹层。因当地医疗条件有限，4个多小时后再次通过120送到联勤保障部队第九四〇医院心血管外科，经会诊，李先生为主动脉夹层中严重而复杂的病例，不及时手术会有生命危险。心血管外科主任董书强和团队及时进行急诊手术，经过8个多小时，在全麻体外循环下为李先生实施了四分叉人造血管行主动脉全弓替换+腔内支架植入术，手术成功，术后恢复顺利，李先生现已康复出院。
这并不是个例。记者了解到，近1个月，联勤保障部队第九四〇医院心血管外科收治10例急性主动脉夹层患者，年龄29-85岁，50岁以上8例，29岁和31岁各1例，多因“发作性胸背及腹部疼痛”入院，有8例患者有长期高血压病史，平时未正规服用降压药物和监测血压。
究竟，主动脉夹层是个怎样的病？发病会有哪些症状？本期记者采访了第九四〇医院心血管外科主任董书强，介绍主动脉夹层的“凶”与“险”。

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　　80％的主动脉夹层患者合并有高血压
问：什么是主动脉夹层？
答：主动脉是直接从心脏发出的人体最粗大的主干血管，正常的主动脉管壁由内膜、中膜和外膜3层结构紧密贴合组成，共同承受来自心脏泵血的强大压力和冲击。
主动脉夹层，是指主动脉内膜和中层撕裂，血液经内膜撕裂口进入中层，形成中层剥离，使主动脉管壁形成真、假两腔，随着血流的冲击，夹层逐渐向下延展，会压迫不同主动脉的分支血管而出现心、脑、肾、肠道、脊髓和肢体等组织和器官缺血，致使其症状和体征表现多样。
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