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“救命神器”显神威，兰大一院400天ECMO救治破百例

2020-11-27 12:02

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兰大一院体外生命支持中心医护团队
新甘肃·信息兰州网记者金奉乾
入夜，白日的忙碌已经消散，在兰大一院心脏中心（CCU），紧张的节奏却从未停歇。11月11日傍晚，“救命电话”急促响起。
“在平凉市医院有病人急性心梗，大剂量血管活性药物血压不能维持……”“别担心，管路已经预充好，尽量维持好血压，我们ECMO小组赶过来！”
往返近8小时车程，患者被安全快速转至兰大一院并在ECMO辅助下，进行冠脉造影及支架植入术。经过团队精心治疗，目前患者已经平安，ECMO撤机，心功能逐渐恢复。
ECMO，指体外膜肺氧合，俗称“人工肺”。这位平凉患者是兰大一院ECMO团队治愈的又一位患者，这也是在心血管、重症、急诊、儿科等多学科紧密协作下通过ECMO治疗的第100例患者。
100个鲜活的生命，从死神手里“拉了回来”！ 这100例危重症患者中，病种涉及急性心梗心原性休克、重症心肌炎、中毒、心脏外科术后低心排血量综合征，重症肺炎、重症胰腺炎、脓毒症、肺栓塞等多种危重症。病症虽然复杂，但令团队为之骄傲的是，这100个病例的救治与国际ECMO救治水平持平，ECPR（体外心肺复苏）存活率比肩国内高水平医疗机构！

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ECMO疾病构成比例在甘肃心血管医院院长、心脏中心主任张钲教授及兰大一院副院长白明教授的带领下，兰大一院ECMO中心于2019年3月14日，成功开展甘肃省首例体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏泵支持下的高危复杂经皮冠脉介入手术。这是兰大一院完成的甘肃省第一例ECMO联合IABP支持下的冠脉高危复杂病变手术，就此开启了兰大一院运用ECMO救治危重患者的新篇章。
时间就是生命，病情就是“冲锋号”， ECMO救治相当于给生命又一次机会。事实上，在救治过程中，ECMO安装仅仅是一个开始，在接下来的数个甚至数十个24小时里，团队中的每一位医护人员必须严密监测患者的每一点变化：心肺功能，肝肾功能，出凝血情况，感染风险，内环境变化，营养支持以及心泵运行情况，氧和器功能变化等等，根据变化，随时调整治疗方案。
兰大一院心脏中心已拓展ECMO技术应用于复杂冠脉病变术中辅助。以往此类患者在手术中可能会出现休克、心跳骤停等风险，导致手术无法正常进行，甚至危及生命。中心将ECMO应用于此类患者共计33例，既保证了患者安全，又提高了手术成功率。33例患者均成功脱机，并康复出院，其中年龄最大的患者90岁。

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ECMO助力患者康复今年，在新冠肺炎疫情的阴影下，ECMO作为目前针对严重心肺功能衰竭最高级的支持手段，为患者赢得最后的救治时间，被誉为“救命神器”。
2020年2月13日，兰大一院ECMO团队在卢安东主任的带领下与ICU驰援甘肃省新冠肺炎患者定点收治医院肺科医院，合力救治危重患者，率先对一名中年男性新冠肺炎危重型患者进行ECMO救治，这也是甘肃省首次应用ECMO救治新冠肺炎患者。

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与时间赛跑的团队兰大一院心脏中心自开展ECMO技术以来，随着ECMO救治例数不断上升，在西北乃至国内知名度随之不断提升。今年，兰大一院ECMO中心获甘肃省卫健委批准，成立了甘肃省心血管重症及ECMO技术联盟。完成了甘肃省63家医院的考察、签订协议授牌、ECMO技术推广及宣讲。同时，健全了区域性ECMO救治体系，成为区域性ECMO治疗和转运中心，让ECMO成为全省危重症患者救治的最后一道防线。
截至2020年11月，中心共完成省内远程ECMO救治及转运20余例，最远往返1800公里，覆盖全省除庆阳以外的所有地域。所有远程救治患者均安全转回兰大一院得到进一步治疗，2/3的患者痊愈出院。

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