【名医手记】三叉神经痛, 别误当牙痛！

2020-11-03 10:43

三叉神经痛, 别误当牙痛！

专家简介王英峰，解放军联勤保障部队第940医院疼痛科主任，硕士研究生导师。甘肃省医学会疼痛专业委员会副主委，甘肃省中西医结合学会疼痛专业委员会副主委。主持甘肃省科技厅资助的科研项目一项。发表科研论文20余篇。主编专著一项。研究方向：癌性疼痛的诊治。
在医学上，有一种痛叫做三叉神经痛，俗称“天下第一痛”，也被冠以“痛王”的称号。
“那个痛没法描述，痛起来要命。”曾经患过三叉神经痛的高先生说，不敢洗脸、刷牙，不能张口吃饭，出门不敢吹冷风，痛的感觉脸都不是自己的了。
三叉神经痛究竟有多痛？临床表现有哪些？与面部其他疼痛如何分辨？能不能根治？解放军联勤保障部队第940医院疼痛科主任王英峰为您揭秘三叉神经痛。
　　突发的短暂剧痛，常规镇痛药无效
问：三叉神经痛有多痛？
答：三叉神经痛是指在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，这些敏感区称为“扳机点”。为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸，面容憔悴、情绪抑郁。
问：发病因素有哪些？
答：根据病因可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛又称特发性三叉神经痛，即临床上找不到确切病因的三叉神经痛，是临床上最常见的类型。其特点是顽固、疼痛剧烈。有很多患者患病数年至数十年，经久不愈，疼痛性质为闪电样疼痛，阵发性。一旦出现疼痛难以忍受。有时吃饭、说话、洗脸或吹冷风时都可能发作。本病最大的特点是常规的镇痛药无效。继发性三叉神经痛是指由颅内占位性病变、感染、外伤、放疗、血管骑跨等因素导致的三叉神经痛。其中最常见的是桥小脑角区的胆脂瘤。
问：有哪些临床表现？
答：临床表现多在40岁以上发病，以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为特点。可长期固定在某一分支，尤以第二、三支多见，亦可两支同时受累。疼痛以面颊、上下颌或舌最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最

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