关于心脏支架，这些您了解吗？

2020-11-03 09:48

基本修复，OCT精准的判断为她免去了一次支架植入。
　　急诊介入治疗：具备高危标准，24小时内是“黄金段”
急性冠脉综合征是心内科的急危重症，致死致残率高，必要时需要ECMO（体外膜肺氧合）和IABP（主动脉球囊反搏泵）等心脏辅助装置下行经皮冠脉介入治疗。
对此，同是医护人员的魏先生印象深刻。
今年8月份，魏先生在单位门口散步时突然感到胸口剧烈疼痛，心慌得厉害，身体一阵阵地发虚，当他刚被家人送到兰大一院急诊科之后就什么也不知道了。此时所发生在魏先生身上的是心室颤动，这种心律失常在院外没有AED（自动体外除颤器）的情况下是不太有抢救机会的，经紧急处理后魏先生的呼吸仍没有恢复，血压只有40/20mmHg，兰大一院心脏中心遂紧急启动了ECMO（体外膜肺氧合）团队，在ECMO、呼吸机及IABP辅助下在心导管室为魏先生开通了闭塞的血管，植入冠脉支架。三天后，魏先生醒来，一周后ECMO撤机，三周后康复出院。
怎样的情况下需要急诊介入，或需要心脏支架治疗？白明介绍，急性冠脉综合征又可分为两类，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。两种问题都需要在适合的条件下尽快开通罪犯血管（是指心肌梗死相关动脉），恢复冠脉血流，尽可能减少总的缺血时间，挽救心肌。
STEMI患者建议：1.在急诊时间窗（一般指24小时内）内尽快完成血运重建，“时间就是心肌”，在初发或发作严重胸痛、气短、心悸等症状后一定要及时到医院进行识别，如果确诊，在时间窗内尽快完成介入手术，必要时支架植入；2.如果首诊的医院没有介入手术资质，则尽快转诊到有手术资质的医院进行介入治疗（2小时内），如不能及时转运且又在溶栓治疗时间窗内，则先进行溶栓治疗后再于发病24小时内行冠脉造影检查，必要时支架植入。
NSTE-ACS具有以下极高危标准之一的，建议立即采取介入治疗（＜2小时）：（1）血流动力学不稳定或者心源性休克；（2）尽管接受了治疗，但仍有反复或顽固性心绞痛发作；（3）危及生命的心律失常；（4）心肌梗死的机械并发症；（5）心力衰竭与NSTE-ACS明显相关。而对于有以下任何高危标准的患者，建议在24小时内采取早期介入治疗：（1）高敏肌钙蛋白阳性；（2）动态的或可能是新的连续ST/T改变，提示进行中的缺血；

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