关于心脏支架，这些您了解吗？

2020-11-03 09:48

永久材料作涂层，可增加晚期和极晚期血栓形成和内皮化不良风险。2006 年后逐渐上市的新一代 DES 采用了与第一代不同的支架框架材料(包括钴铬合金、铂铬合金等)、新的抗增生药物（包括百奥莫司、依维莫司）和佐他莫司以及生物可降解材料作涂层，其生物相容性更好，支架梁更薄，因而 DES处管壁较早内皮化，降低了新生内膜过度增生、再狭窄率及晚期和极晚期支架内血栓形成的发生率。
什么样的情况下需要安装心脏支架？白明说，不是所有的冠心病都需要植入支架，冠脉病变的狭窄程度和稳定性是决定支架是否植入的最关键因素。除了冠状动脉造影之外，我们还可以使用腔内影像学评估工具如血管内超声（IVUS）和光学相干断层显像（OCT）来精确测量管腔面积、斑块负荷、斑块性质、血栓负荷和性质、血管狭窄率、支架膨胀及贴壁情况，通俗地说就是看“血管堵得厉不厉害，为什么堵”；我们也可以使用压力导丝测量血流储备分数（FFR）在功能学上评估，通俗地说就是看“血流够不够用”。常规的冠状动脉造影建议以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。国内病变直径狭窄≥90%时（左主干病变直径狭窄≥50%，且有缺血依据）可直接干预；病变直径狭窄<90%时，建议仅对有相应缺血证据，或血流储备分数（FFR）异常的病变进行干预。目前“0.80”是建议的FFR评估心肌缺血的参考标准，FFR<0.75 ffr="">0.80 的病变为药物治疗的指征。
家住兰州市七里河区的王女士的经历就是一个鲜活的例子。
2019年夏日的一个清晨，王女士早起刷牙时突然觉得胸口憋闷，持续5分钟不缓解，遂赶紧拨打了120电话，救护车在20分钟内将其送到了兰大一院胸痛中心，心脏重症监护室的值班医生经胸痛中心网络会诊调阅了发病心电图后,考虑急性前壁ST段抬高型心肌梗死，在征得家属同意后绕行急诊科和监护室，直达心内科导管室行急诊冠脉造影检查，结果提示王女士的前降支血管近端重度狭窄，在进行血栓抽吸开通血管后完善了OCT检查，但并未发现血管内膜下有明显的斑块负荷，考虑自发性冠脉夹层，遂未植入支架，强化药物治疗。3个月后，王女士再来复查OCT时，发现其心梗发生时破损的内膜已经

上一页 1 2 3 4 5 下一页余下全部

共有评论0条

<返回

<返回首页