关于心脏支架，这些您了解吗？
2020-11-03 09:48
工人”因为少水喝（冠脉狭窄）而罢工我们可以简单认为其得了“心绞痛”，当供水恢复后这些“工人们”又回来工作。但当“水塔工人”直接被断水（冠脉堵塞）后，就会有部分“工人”被渴死，部分罢工，这种情况我们可以简单认为其得了“心梗”。不管“心绞痛”还是“心梗”，两者都属于冠心病的范畴。
最新的临床诊治指南中将冠心病分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征（ACS）两类。“相对于稳定性冠心病，急性冠脉综合征对于病人的威胁更大，得了冠心病被急救的对象往往是患有急性冠脉综合征的病人。”白明介绍，急性冠脉综合征的早期识别及正确处理与患者预后（根据经验预测疾病发展情况）密切相关。患者多以胸痛或胸部不适为首发症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死。基于急性冠脉综合征发病急、病情变化快等特点，如能尽早识别，及时采取恰当的治疗方法，则可大大降低病死率。对于急性冠脉综合征患者而言，在进行完快速评估后，治疗上主要包括药物支持治疗和冠脉血运重建，两者缺一不可，而再灌注策略中最常选用也是最迅捷有效的方式便是经皮冠脉介入治疗，其中大部分病人需要行冠脉支架植入术。
近年来，大多数三级和部分二级医院的心血管内科均建有心导管室可以开展急诊PCI手术，尤其国内新建立的胸痛中心网络，使更多的ACS病人获益。甘肃省在兰州大学第一医院心内科牵头下已建立了胸痛中心联盟及网络，其中兰大一院胸痛中心被评为胸痛中心全国示范中心。
不是所有的冠心病患者都需要植入支架
心脏支架是适用于冠心病患者的治疗手术。“冠状动脉藏在身体之内，肉眼是不可见的，于是医生们将可在射线下显影的药物（造影剂）选择性注入冠状动脉中，在射线上我们就可以看到冠状动脉腔内的情况，这就是冠状动脉造影。”后来冠脉支架应运而生了，它通过金属记忆与应力将原先狭窄的病变撑开，使得近端的血流能够顺畅地流到远端，恢复心肌灌注。
据悉，心脏支架主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，经历了金属裸支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架的研制历程。现国内外主要使用药物洗脱支架，第一代 DES(西罗莫司DES和紫杉醇DES)采用
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