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甘肃明确新增严重精神障碍门诊慢特病补助最高支付限额

2020-10-14 00:42

新甘肃客户端兰州10月13日讯（新甘肃·信息兰州网记者 金奉乾）新增严重精神障碍门诊慢特病补助如何申报？支付限额为多少？费用如何结算？今天省医保局根据省直医疗保险实际对新增严重精神障碍门诊慢特病补助管理工作进行了规定和明确。

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据了解，新增5种严重精神障碍类疾病为，分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
省医保局要求，符合以上病种条件的参保人员，须填报“甘肃省省直机关事业单位职工基本医疗保险特殊疾病门诊申请表”, 连同相关申报资料报送至兰大二院、甘肃中医药大学附属医院、甘肃省第二人民医院3家定点医疗机构的其中一家进行申办。
特殊疾病门诊补助实行年度限额管理，限额在一年内有效，其中分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍年度内最高支付限额为3500元，精神发育迟滞伴发精神障碍年度内最高支付限额为3000元，超过限额部分由个人自付。经认定享受特殊疾病门诊补助待遇的参保人员，可持社会保障卡在选定的省直定点医疗机构诊治、购药，凡在其它医疗机构发生的诊治、购药费用不予补助。
省医保局强调，严重精神障碍特殊疾病门诊治疗严格执行甘肃省基本医疗保险“三大目录”，政策范围外费用及非对症发生的费用不予报销，政策范围内甲类项目补助90%, 乙类项目补助80%。在本地就医的特殊疾病门诊补助患者持社会保障卡在选定的定点医疗机构直接刷卡结算。经认定享受特殊疾病门诊补助待遇的异地安置退休人员、异地长期居住人员和异地工作人员，须选择一家异地定点医疗机构作为特殊疾病门诊就诊医疗机构。补助费用按年度结算，先由个人垫付费用，年底将门诊发票、处方交由单位专管员统一报送省医疗保障服务中心结算。

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