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医保扶贫惠民生——张掖市医疗保障助力脱贫攻坚综述

2020-08-31 12:48

平均报销比例为92.8%，符合政策范围内费用平均报销比例不低于85%的规定和要求。
落实慢病保障政策，近距离服务群众
对建档立卡贫困人口和边缘户，开通门诊慢病认定“绿色通道”，随时申报、随时认定，次月即可享受待遇。县区医保扶贫专干、家庭签约服务医生通过入户核查，对符合门诊慢病申报条件的，采取现场办公的方式组织专家现场进行认定，解决服务群众“最后一公里”问题。至目前，全市2035名贫困人口通过“绿色通道”享受了门诊慢病保障待遇。进一步简化申报程序，明确高血压病（Ⅱ级及以上）、糖尿病伴并发症、椎间盘突出等16种门诊慢特病，不再将住院病历作为唯一的申报资料，可提交由具备门诊慢特病诊断的医保医师出具的诊断证明、检验、检查报告单作为申报资料。至目前，全市建档立卡贫困人口享受门诊慢病待遇9707人次，政策范围内报销比例达70%。
经办服务提质增效，群众办事更便捷
探索推行“综合柜员制”医保经办模式,形成“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”医保经办集成式服务新格局，全市136家定点医疗机构全面实现“一站式”即时结报，748家村卫生室全部实现即时刷卡结算。通过定期跟踪筛查患病贫困人口政策享受情况，确保贫困人口各项医保政策待遇“一户不漏、一分不少”。对跨省异地就医、未转诊备案异地就医和意外伤害等需要手工结报的进一步优化结报流程，一般结报案件缩短为15个工作日完成报销，对意外案件需调查的30个工作日内办结。简化异地就医备案登记手续，对外出务工人员办理异地就医备案改事前审查制为承诺补充制。创新服务方式，大力推行“网上办”“电话办”“邮寄办”等方式，尽可能方便参保人员异地就医，实现备案服务“不见面、零跑腿”。
重拳出击狠抓监管，维护群众医保权益
采取横向按医疗机构类型、级别和纵向以县区为单位相结合的方式进行重点指标检测，对异常指标及时预警并在全市范围内公布。把城乡居民医保基金支出项目细化为4大类32项，实行年初协商确定、年中结构调整、年终清算的精细化管理。通过医保基金专项核查、运用大数据平

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