首页 > 法制 >

精准亮剑强监管 闭环织网筑防线——张掖市构建“季度体检+闭环治理”监管模式守牢群众“救命钱”

2026-10-31 08:56

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益和民生福祉。今年以来，张掖市医保局坚决扛牢基金监管政治责任，主动对标中央纪委国家监委医保基金管理突出问题专项整治部署和国家医保局“减存量、遏增量”要求，紧扣基金安全、效能提升、权益保障三大任务，创新探索以“季度体检”为核心、以“分析预警+自查自纠+精准打击+协同共治”为主线的全周期监管模式，推动基金监管由被动处置向主动防控、粗放普查向精准靶向、单一监管向多元共治迭代升级。
季度“体检”前置预警，把风险隐患管在早处。
一是系统谋划、压实责任。坚持分步施策，持续健全常态化基金监管工作体系，对照年度监管目标，细化工作方案、梳理任务清单、明确岗位职责，确保各项任务落地见效。二是专业支撑、强化保障。引入第三方技术服务，组建涵盖医学、药学、财务、信息技术等领域的专家库，为大数据分析、现场核查、风险研判、问题整改等全流程提供技术和人才保障。三是闭环推进、全域覆盖。按照动员部署、全面实施、总结提升三个阶段稳步推进，依托两轮完整监管闭环，实现全市1736家定点医药机构监管全覆盖。通过“数据筛查预警、全程从严管控、问题闭环整改”模式，构建全方位、立体化、常态化医保基金监管新格局。
智慧“鹰眼”精准画像，把自查整改抓在实处。
一是关口前移、源头治理。针对风险感知滞后、反应迟缓问题，发挥大数据智慧监管作用，按季度对全市定点医药机构医保结算数据开展全覆盖筛查，归集违规负面清单、结算数据异常、投诉举报线索、飞行检查和日常检查等多源信息，逐一“画像”，并结合专项整治开展精神疾病类定点医疗机构专项治理，锁定监管重点和整治方向。二是市县联动、清单促改。对照医保基金违规负面清单，组织定点医药机构复盘整改2024—2025年基金使用问题；对疑似违规线索，由市、县区两级医保部门推送问题清单，督促机构压实主体责任，主要负责人牵头开展自查自纠，建立整改台账。全年通过自查自纠主动退回违规医保基金560余万元，源头防控成效明显。三是宽严相济、纠建并举。把自查自纠作为季度“体检”规定动作，既查病

上一页12下一页余下全部

共有评论0条

相关推荐

<返回

<返回首页

Copyright CmsTop.com
2026年11月05日 00:21:15