【名医手记】红斑狼疮是啥病？有哪些认识误区？

2023-12-14 08:36

红斑狼疮是啥病？有哪些认识误区？
12月12日晚，周海媚工作室发布声明称，演员周海媚因病医治无效，于12月11日离世。
周海媚出演过众多经典影视剧，如《义不容情》《流氓大亨》《今生无悔》《笑傲江湖》《武媚娘传奇》《射雕英雄传》等。此前，有报道称，周海媚长期受红斑狼疮之困，身体一直都不好，因担心遗传给下一代，也没有生育。报道一出，“红斑狼疮”相关词条立即冲上热搜，引发广泛讨论。
红斑狼疮到底是何疾病？为何“偏爱”女性？会有哪些症状？记者采访了甘肃省第二人民医院风湿免疫科主任胡永鹏。
A 红斑狼疮是个啥？
“红斑狼疮被很多人称为‘不死的癌症’，因为这种疾病目前无法根治，但正规科学治疗，病情可以得到控制。”胡永鹏说，红斑狼疮是一种全球性的健康问题，据美国红斑狼疮基金会的数据，全球患者数至少为500万。在中国，红斑狼疮患者超过100万，患病率是全球第二高。
红斑狼疮是一种系统性自身免疫疾病，“一般情况下，免疫系统会保护我们不被病原体伤害，但红斑狼疮患者的免疫系统出现混乱，继而可导致肾脏、心血管、肺、消化系统、血液系统、血管、眼部等多器官损伤。”
红斑狼疮最明显的症状是患者面颊出现“蝶形红斑”，其他部位出现斑点状的红斑，很多人常常以为是过敏。
“这个病症复杂多样，不能单纯靠一种症状就能判断出来。”患者的症状表现也不同，如有的表现为关节痛，有的是心功能受损，有的是反复口腔溃疡，有的则是肾脏受累的临床征象，比如蛋白尿、血尿，或伴肾功能不全。有的是干咳、呼吸困难、肺功能异常，还有患者会出现头痛、癫痫、精神异常等神经系统症状。
同时，红斑狼疮可能引起多种并发症，如肾脏疾病、大脑和中枢神经系统问题、血液和血管疾病、肺炎和心脏问题等。其中，血小板降低是红斑狼疮患者的典型症状之一。因为免疫系统无差别攻击和破坏健康的血小板，还可能导致脾脏肿大，进而阻碍血小板的循环。患者如果怀疑自己患上红斑狼疮，可以到风湿免疫科详细查体。
B 红斑狼疮为啥多发于女性？
胡永鹏称，目前医学界对红斑狼疮具体的病因尚未完全明确，“通常认为是遗传和环境因素的相互作用结果。”
从临床数据看，红斑狼疮多发于女性，有数据显示，我国系统性红斑狼疮患者的平均发病年龄为30.7岁，女男比例为12∶1，诊断时的平均年龄为31.6岁，其中年龄<18岁患者占4.58%；18-40岁患者占79.56%，反映出我国系统性红斑狼疮患者绝大多数为青年人。
“红斑狼疮在女性中更为常见，研究发现可能是雌激素造成的。”胡永鹏说，至今科学还没有证明雌激素或任何其他激素与之有直接的因果关系，但许多女性在月经前期或怀孕期间，当雌激素水平较高时，红斑狼疮症状更为严重，还有太阳的紫外线、某些感染，或者服用某些药物，都可能是红斑狼疮发作的外部原因。
C 对红斑狼疮的认识有哪些误区？
误区一：一定会有红斑？
红斑狼疮最明显的症状是面部红斑，是不是红斑狼疮一定有面部红斑？答案是否定的。红斑狼疮患者的免疫系统会攻击全身多个器官，症状也会出现多样化，面部红斑往往是最先被人注意到。
误区二：不能生孩子？
报道称，周海媚因为担心遗传因素，一直没生育。是不是患有红斑狼疮就一定不能生育？不一定。红斑狼疮本身不是遗传性疾病，但有一定的遗传倾向，也不会影响生育能力，但在妊娠期禁用许多红斑狼疮的治疗用药，会担心对胎儿不利，受孕前应该接受孕前评估。
误区三：是否需要终身使用激素？
激素治疗是控制红斑狼疮的一种方法，但并非所有患者都需要终身使用。治疗方案应根据病情的严重程度和个体差异来定。
D 红斑狼疮患者需要注意什么？
除接受系统治疗外，红斑狼疮患者应避免紫外线照射，避免使用某些避孕药、抗结核药可能诱发或加重系统性红斑狼疮的症状。要保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适当的运动和充足的休息。定期进行复查，一方面是看有没有服用药物导致肝肾功能损害，另一方面看病情发展怎么样了，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
胡永鹏表示，系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。通过合理的治疗和注意生活方式的调整，大多数的患者可以控制症状，保持较高的生活质量。
奔流新闻·兰州晨报记者欧阳海杰

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