甘肃省今年将持续严打医保领域欺诈骗保行为重点整治“假病人”“假病情”“假票据”

2023-05-10 08:24

我省今年将持续严打医保领域欺诈骗保行为
重点整治“假病人”“假病情”“假票据”
每日甘肃网5月10日讯（奔流新闻·兰州晨报记者王思璇）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。5月9日，记者从省医疗保障基金监管工作新闻发布会上获悉，过去五年，全省各级医疗保障部门共检查定点医药机构41840家次，查处17709家次，追回扣减处罚合计6.87亿元。
A 坚持“零容忍” 强化“不敢骗”的震慑
同步推进三个专项整治行动，全面加强基金监管。省医保局以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点，整合2022年打击欺诈骗保专项整治行动、医保领域侵害群众利益突出问题专项整治、常态化扫黑除恶和“惩腐打伞”工作重点内容，严厉打击欺诈骗保行为。
组织开展飞行检查，持续打造监管利剑。省医保局采取市州带队、省级督导、第三方协助的模式，对90家定点医药机构、经办机构开展省级跨区域交叉检查，发现涉嫌违规费用2771.26万元。同时，着力强化日常巡察，做细做实常态监管。针对全省定点医药机构点多、面广的特点，对全省定点医药机构开展拉网式专项稽核，并结合投诉举报及大数据分析预警，对重点地区、重点问题开展联查联惩，形成有力震慑。2022年，全省共检查定点医药机构11953家，查处6058家，其中暂停协议238家，解除协议48家，追回扣减处罚合计9471.49万元。
B 坚持“夯基础” 筑牢“不能骗”的防线
一方面，规范行政处罚裁量权行使，突出法治引领。制定印发《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则》，统一实施《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》，实现医保基金监管监督检查处罚标准统一、认定尺度统一、处罚幅度统一、定量定性统一。
另一方面，完善综合监管机制，凝

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