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强化基金源头治理 兰州市医保局实施医保负面清单

2023-05-06 12:12

强化基金源头治理
兰州市医保局实施医保负面清单
每日甘肃网5月6日讯（奔流新闻·兰州晨报记者 王思璇）5月5日，记者从兰州市医保局获悉，根据全市医疗保障基金监管安全规范年行动总体要求，该局制定了《医疗保障基金使用负面清单》。负面清单列明了全市定点医疗机构10大类139个常见的违规情形，进一步从源头上防范医疗保障基金损失风险，逐步将事后监管、问题查处逐渐向事前监管、问题预防延伸。
负面清单10类违规情形
分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接收返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；故意骗取医疗保障基金支出的其他行为。

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