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让群众健康有“医”靠 ——平凉市持续深化医保制度改革推进各项工作落地见效

2023-03-28 18:00

让群众健康有“医”靠
——我市持续深化医保制度改革推进各项工作落地见效
记者 吕娅莉
健康，是群众的期盼。作为守护人民群众健康的主力军，我市医保部门持续用心用情用力服务群众，大力深化医保制度改革，扎实推进各项工作落地见效，让群众健康有了“医”靠。
健全医疗救助制度 减轻大病患者就医负担
静宁县界石铺镇祁岔村张岁草，因胆管恶性肿瘤先后在静宁县人民医院、兰大一院治疗，累计花费31.8万元，其中政策范围内费用24.3万元，基本医保报销5.93万元，大病保险报销13.07万元。静宁县医保局通过监测发现，张岁草在基本医保、大病保险报销后个人自付负担较重，及时将患者信息推送乡镇帮助其申请医疗救助，经民政部门认定后，医保部门按照因病致贫重病患者对其申请之日前12个月的医疗费用进行了救助，共落实医疗救助3.45万元（其中二次倾斜救助5500元），三重保障政策范围内报销比例92.4%，有效减轻了个人负担。
今年以来，平凉市医保局以“三抓三促”行动为抓手，持续健全完善重特大疾病医疗保险和救助制度，对标对表完善政策，应简尽简优化流程，调整优化医疗救助政策，全面落实依申请医疗救助制度，制定《平凉市依申请医疗救助申办规程》，规范救助流程、统一表册资料、畅通申请渠道，推动医疗救助制度从面向特定人群转变为面向全体参保人员，着力减轻困难群众医疗费用负担。
截至2月底，全市累计落实依申请医疗救助1436人次932万元，落实直接医疗救助2.65万人次2845万元，低收入人口实现应救尽救。
6.5万人获益职工医保门诊共济保障
1月1日，参保职工王军因急性上呼吸道感染在泾川县人民医院门诊就医治疗，其中政策范围内医疗费用384.56元，扣除年度200元起付线后，基本医保报销110.74元。此为平凉市首例享受职工基本医保普通门诊报销的参保职工，标志着职工基本医保门诊共济保障机制在我市落地实施。
建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是深化医疗保障制度改革的具体措施，是实现医疗保障均衡、公平、可持续的重要途径。《平凉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》规定，一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构发生的起付标准2

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