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今年起金昌市职工看门诊可以报销

2023-02-27 09:48

今年起金昌市职工看门诊可以报销
每日甘肃网2月27日讯 据金昌日报报道（记者 文星乃 徐泽年）“我这次看病花了342元，通过门诊报销了174元，给我节省了很多费用。”2月15日，市民毛龙来到市人民医院就医，一进门导医就向他宣讲了职工看门诊可以报销的相关政策。
今年1月1日起，我市将普通门诊费用纳入统筹基金报销，意味着金昌市职工医保将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，减轻参保职工门诊医疗费用负担。值得关注的是，实施“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销。同时实现账户共济，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用。职工医保互助共济保障功能，推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。
“门诊共济”实施后，不仅扩大了个人账户支付范围还提高了普通门诊报销待遇，改进了个人账户计入办法。
“参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内医疗费用，累计超过200元（含200元）的部分，纳入统筹基金支付范围，在职人员报销比例为一级及以下医疗机构65%，二级医疗机构60%，三级医疗机构55%，退休人员报销比例较在职人员提高5个百分点。”市医保局四级主任科员罗永信介绍说。
记者还从市医保局了解到，职工门诊政策范围内医疗费用每人每年限额2500元。在职人员统筹基金最高支付限额1495元，退休人员统筹基金最高支付限额1610元。

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