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门诊“共济” 守望相助 我市持续深化医保制度改革 推进各项工作落地见效

2023-02-24 09:00

个人账户。同时，按照郭某所在统筹地区的门诊统筹政策标准，郭某可以在普通门诊享受1380元的报销，门诊保障标准提高了732元。
郭某这样说：“知道政策后，我研究了一下，这次改革是把一小部分在个人账户上的资金激活，用来补充门诊报销，对于一些不需要住院在门诊可以解决的小病，可以直接报销，这还是很合理的。”
87岁的退休职工赵爷爷，养老金为每个月4210元。改革前，个人账户每月计入缴费基数的3.2%（134.72元），每年计入个人账户为134.72*12=1616.64元；改革后，个人账户按照每月90元的标准定额计入（90*12=1080元），共减少计入536.64元。2023年1月，赵爷爷先后两次在某二级医院门诊就医，分别发生门诊医疗费用915元和1350元，分别报销464.75元（第一次扣除200元起付标准后按65%报销）和877.5元（达到起付标准后直接按65%报销），共计报销1342.25元。如本年度内，老人在二级医院再次发生门诊医疗费用，还可报销152.75元，门诊保障效益显著提升。
记者在采访中听到了这样的声音：“改革是为了激活大量沉淀的资金，让更多有需要的人得到实惠，这才是改革的意义所在。改革后，大账户里的钱得到了更有效的利用，给到了真正更有需要的人，健康的人无需求时少用，有看病需求的人多用，每个人都有多用和少用的时候，期待更合理安排和实施。”
2 持续加大基金监管力度 健全医保安全长效机制
医保基金是人民群众的看病钱、救命钱，是维护社会平稳运行、解决群众后顾之忧的“压舱石”，维护基金安全是医保部门的首要任务。
2023年，我市医保部门将持续加大基金监管力度。进一步明确行政监督与经办监督的职责任务、市级监管与县区监管的职责任务，注重工作协同，避免重复检查、多头检查，推进基金监管规范化、法制化，提升基金监管的执行力和实效。要推动落实医药机构基金使用主体责任，切实巩固“不敢骗”的高压态势，织密“不能骗”的监管网络，健全“不想骗”的长效机制。要进一步落实基金监管部门联动机制，加强与公安、市场等部门的信息交流，组织开展联合检查，形成监管合力。
3 扩大“两病”门诊用药保障机制覆盖面
医保政策好不好，很大程度上体现在群众的医保待遇享受是否及时、合理、充分上，医保待遇根据经济社会的发展及时调整是医保部门必须履行的重要责任。
2023年，我市医保部门将合理调整医保待遇水平，

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