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兰州市全力推进医保支付方式改革 力争年底实现符合条件的医疗机构覆盖比例达100%

2023-02-14 09:36

，畅通参保渠道，确保重点群体全部参保。全市职工医保参保人数达到138万，城乡居民参保人数稳步提升，不低于上年水平。
优化基本医保待遇政策体系。严格执行医保待遇清单制度，优化职工医保、居民医保待遇保障政策，城镇职工和城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%、70%左右。根据基金运行实际，适当降低灵活就业人员缴费比例。
完善门诊待遇保障。落实职工基本医疗保险门诊共济保障机制，强化政策宣传，优化经办流程，畅通报销服务，确保各项措施落地见效。按照全省统一安排部署，进一步规范门诊慢特病病种、审核标准，提升居民“两病”（高血压和糖尿病）门诊用药保障水平，政策范围内报销比例达到65%以上。
加强特殊群体保障。按照国家、省上安排部署，调整优化生育保险待遇标准，将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。积极对接上级医保部门，争取将长护险纳入试点。提升退役军人医保待遇接续服务水平。
优化商业补充医疗保险。指导监督承保公司监测分析“金城·惠医保”运行情况，动态优化产品方案，建立健全管理制度体系，持续巩固“一站式”理赔服务，逐步形成高投保率、高理赔率和高覆盖率的良性循环。
参加国家和省级药品集中带量采购品种达450个以上
2023年，我市将坚持创新协同，挖掘医药服务供给侧改革福利。落实国家新版药品目录。同步更新国家新版药品目录，督促指导各级定点医药机构执行国家新版药品目录，做好相关药品调整及信息系统维护工作，扎实做好目录内医保支付标准试点药品监测评估工作。推进完善国家谈判药品“双通道”管理机制，每个县区至少设置1个“双通道”谈判药品定点零售药店，建立谈判药品定点医药机构药品配备情况定期通报制度。
执行药品耗材集采制度。推动药品和高值医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展，确保2023年参加国家和省级药品集中带量采购品种达450个以上。组织全市定点医疗机构参与药品和医用耗材集中带量采购，执行好集采药品配套政策。积极牵头开展市际联盟药品集采，总结提炼推广经验。
确定1至2家试点医疗机构实现个人住院免押金
2023年，我市将开展基金监管安全规范年行动，健全基金监管长效机制，在创新监管方式、规范执法行为等方面争创1到

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