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平凉市医保DIP实际付费正式启动

2022-12-29 17:24

我市医保DIP实际付费正式启动
每日甘肃网12月29日讯 据平凉日报报道 从今年12月1日起，我市首批65家医疗机构启动DIP医保实际付费，这标志着我市医保正式进入区域点数法总额预算和按病种分值付费阶段，实现了按项目付费向按价值付费的转变。
DIP付费是基于“大数据运用”下的一种全新的医保基金支付方式，实施DIP支付方式改革能够提升医疗服务质量，提高基金使用效益和监管水平，保障患者医疗需求和权益。
今年以来，市DIP领导小组办公室按照市政府印发的《平凉市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）支付方式改革工作实施方案》要求，周密安排部署、精心组织实施，前期先后完成工作团队组建、历史住院数据提取和测算、本地DIP病种目录库建立完善、病种分值测算以及配套文件制定和模拟付费、支付系统参数配置等工作，同时协同推进全市医疗机构编码管理、信息传输、病案质控、医院内部运营管理机制转变“四个到位”，通过邀请专家、利用本地师资等对医疗机构开展了多轮分级分类分层的培训，通过现场实地评估和指导，全市65家医疗机构具备了实际付费的启动条件。
DIP实际付费的实施对推进“三医联动”，落实党的二十大提出的“促进医保、医疗、医药”协同发展将发挥重要的撬动作用。DIP付费改革使医保支付有了“天花板”，医保部门不再按项目对医疗机构进行付费，而患者与医疗机构之间的住院费用结算仍按照原模式进行。通过大数据确定的支付标准保证了DIP付费的合理性。总额预算控制有效防止医保基金超支，化解基金收支不平衡风险，提升医保基金使用效率，实现医保基金管理规范化、精细化和科学化。结余留用和超支分担机制促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，减少不必要的医疗资源消耗，提高医疗资源利用效率，同时倒逼临床医务人员提高诊疗能力，精准诊疗，规范诊疗行为，提供适宜的医疗服务，控制了医疗费用不合理增长。对于患者而言，DIP的实施会减少一些不必要的检查操作及用药，控制了医疗资源不合理使用，提高了医疗服务的准确性、高效性，从而降低了群众就医负担。（王沛君）

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