《关于进一步做好省直基本医疗保险异地就医工作的通知》政策解读

2022-12-11 12:48

为持续深化医疗保障“放管服”改革，规范省直参保人员基本医疗保险(含生育保险）异地就医政策，甘肃省医疗保障局印发了《关于进一步做好省直基本医疗保险异地就医工作的通知》（以下简称通知），多项惠民、便民省直异地就医政策自2023年1月1日起实施，现将相关政策解读如下：
　一、出台背景
随着人民生活水平越来越好，人口流动越来越多，人民群众对于看好病和异地就医结算的要求越来越高，针对群众对异地就医过程中反映的痛点、难点、堵点问题，持续深化医疗保障“放管服”改革，不断扩大异地就医结算范围，从普通住院、门诊费用到门诊慢特病，简化流程，优化服务，切实推进异地就医结算高效便捷，有效推动异地就医工作迈入新阶段。
　　二、制定依据
主要依据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）、甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（甘医保发〔2022〕75号）、《甘肃省门诊费用异地直接结算工作方案的通知》（甘医保发〔2021〕25号）。
　　三、主要内容
《通知》从异地就医人员范围、备案时限、备案渠道等方面作了规范和优化，对省直参保人员住院异地就医政策和门诊异地就医政策作了全面梳理和整理。
（一）备案人员范围。省直医疗保险异地就医人员包括跨省异地长期居住人员，跨省临时外出就医人员。跨省异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
（二）备案有效期限。参保人员在异地连续居住6个月（含6个月）以上，参保人员申请办理登记备案后，长期有效；异地转诊人员和自行外出就医备案人员，有效期为6个月，6个月内可享受多次异地住院直接结算服务。
（三）备案渠道。参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网APP（甘快办）、甘肃医保APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医保微信公众号或省直经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
（四）住院异地就医待遇政策

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