【城事】异地就医直接结算个人账户“全家共享” 甘肃省多项医保惠民政策明年起实施

2022-12-09 08:24

线上线下途径办理异地就医备案手续。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市州或直辖市等，并在备案地所有已开通异地联网的定点医疗机构享受住院费用异地直接结算服务，门诊就医时应选择异地联网定点医药机构就诊。
异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，备案6个月后，参保地可设置变更或取消备案；转诊转院、自行外出就医等临时外出就医人员备案有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
《通知》明确，支持异地备案人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。备案人员（含长期备案和临时备案）备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不降低报销比例。其中参保人员以个人承诺方式办理异地长期居住备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇。异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行参保地异地转诊转院待遇政策。
省直职工医保门诊共济
　　个人账户可“全家共享”
我省下发的《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》明确，自明年起我省将门诊医疗费用纳入省直职工医保统筹基金支付范围。
《细则》明确了门诊共济保障待遇。在做好门诊慢特病医疗保障工作的基础上，建立职工医保门诊医疗费用统筹保障机制，将普通门诊多发病、常见病的医疗费用纳入统筹基金支付范围。职工医保门诊统筹、门诊慢特病、谈判药品医疗费用按政策规定，分别报销。参保人员参保缴费后可享受门诊统筹报销待遇；中断缴费的参保人员补缴医疗保险费后，从缴费当月起可享受门诊统筹报销待遇。
一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。门诊统筹年度累计起付标准为200元，支付限额为2500元。在职职工统筹基金支付比例为60%，退休人员统筹基金支付比例为65%。起付标准、最高支付限额和基金支付比例，根据省直职工医保基金情况动态调整。
《细则》改革了个人账户。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，原单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户；退休人员个人账户划入额度为每人每月120元；参保人员补缴欠费（含不足缴费年限补缴）按本人参保缴费基数的2%划入个人账户。
《细则》明确了个

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