下月起甘肃省直医保门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围个人账户本人和配偶、父母、子女就医皆可使用

2022-12-03 08:48

围内自付费用；
2.可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；
3.可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
个人账户不得用于不属于基本医疗保障范围的支出。改革前个人账户历年结余仍归参保人员所有，可以结转使用和继承。职工医保关系转移到其他统筹地区的，个人账户随医疗保险关系划转；参保人员死亡后，个人账户余额可拨付给其合法继承人。
符合条件的“互联网+”门诊医疗服务可纳入保障范围
参保人员持医保电子凭证、社会保障卡或身份证在本地定点医药机构门诊就诊的，实行即时结算。省医保服务中心与定点医药机构按月进行结算。在异地普通门诊就诊时，应选择已开通普通门诊医疗费用异地联网结算的定点医疗机构进行直接结算。
参保人员在定点医疗机构门诊所需用药无法满足时，可在省医保局确定的定点零售药店持外配处方配药和结算。相关条件具备后，可将符合条件的“互联网+”门诊医疗服务纳入保障范围。
因下列情形发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三方负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.属于体育健身、养生保健消费、健康体检的；
6.国家规定的基本医疗保险不予支付的其他费用。

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