筑牢托底防线减轻就医负担——甘肃省《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》解读

2022-09-08 10:53

。医保、民政、乡村振兴等行业部门之间实现信息互联互通、动态管理，符合条件的监测人群将及时纳入救助范围。同步加强医疗救助、临时救助、慈善救助衔接互补，精准实施分层分类帮扶。支持发展慈善救助，鼓励发展职工医疗互助和商业健康保险，更好地满足参保群众在基本医疗保障之外的保障需求。
“我省在依托全国统一的医疗保障信息平台，全面实现基本医保、大病保险、医疗救助‘一站式’结算的基础上，将进一步优化救助申请流程，做好困难群众医疗救助申请受理、分办转办及结果反馈。”该负责人介绍。
强化托底措施，重点向大病慢病患者倾斜
“《实施意见》主要通过在全省范围内健全完善统一规范的医疗救助制度，合理确定相关政策标准，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。”省医保局相关负责人介绍。
——规范救助费用。统筹住院和门诊治疗需求，既保障住院医疗费用，也保障慢特病患者长期门诊治疗和用药费用；做好支付政策衔接，救助对象经基本医保、大病保险等报销后的个人负担部分，按规定纳入救助保障范围，包括基本医保和大病保险起付标准以下、最高支付限额以上的政策范围内个人自付费用。
——合理确定标准。继续对特困人员(孤儿)、低保对象、农村返贫致贫人口、过渡期内的农村易返贫致贫人口和已脱贫人口实行直接救助，不设年度救助起付标准。救助比例为：特困人员(孤儿)个人负担部分按100%实行救助，低保对象、农村返贫致贫人口按不低于70%实行救助，过渡期内的农村易返贫致贫人口和已脱贫人口按不低于60%实行救助。其中，过渡期内的已脱贫人口按规定实行政策渐退。对低保边缘家庭成员和因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，通过依申请方式纳入医疗救助，年度救助起付标准分别为2000元和5000元，救助比例为60%。直接救助和依申请救助年度救助限额统一为5万元。
——强化托底措施。重点向大病重病患者倾斜，重特大疾病年度救助限额为8万元。同时，对符合条件的直接救助对象和依申请救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障后，政策范围内个人自付医疗费用在一个自然年度内累计超过6000元部分，按照30%的比例实行二次倾斜救助，二次倾斜救助不计入年度救助限额，进一

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