用实际行动守护好老百姓“看病钱” 甘肃去年查处医药机构4958家追罚合计2.55亿元

2022-04-27 08:52

击欺诈骗保典型案例198起，公布定点医药机构医保违法违规事实、金额、行政处理结果，切实发挥了震慑作用。
聚焦篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金重点领域
今年，省医保局将会同公安、卫健部门深入开展打击诈骗医保基金专项整治行动，那么治理的重点有哪些？
省医保局基金监管处处长张会升介绍，按照国家的统一部署，从现在至12月底，省医保局将会同省公安厅、省卫健委，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域，重拳出击，持续开展“假病人、假病情、假票据”打击欺诈骗保专项整治行动。
“具体来讲，今年的专项整治将从四个方面开展工作。”张会升说。
一是运用数据资源优势。建立重点指标动态监测制度，加强对投诉举报线索、专项整治情况、智能监管结果、典型案例等信息数据分析，锁定重点人群、重点机构、重点区域，及时预警基金运行风险，指导开展监督检查。
二是结合日常监管手段。这次专项整治将与日常稽核、飞行检查、案件专查、重点督查、专家审查相衔接，坚持全覆盖与突出重点并重，预防与查处并重，短期突破与长效机制并重的原则，不断拓展专项整治的广度和深度，充分发挥监管督查的“利剑”作用。
三是营造良好监管氛围。把依法使用医保基金宣传融入日常工作，畅通各级举报投诉渠道，充分发挥社会监督员作用，加大典型案例曝光力度，强化警示教育，引导广大群众、定点医药机构等自觉知法、守法，构建良好监管环境。
四是部门联动协同发力。进一步完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制，构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制。充分发挥医保、公安、卫生健康等部门职能优势，深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，确保专项整治行动取得明显成效。
兰州日报社全媒体记者刘晓芳

来源：兰州日报

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