用实际行动守护好老百姓“看病钱” 甘肃去年查处医药机构4958家追罚合计2.55亿元

2022-04-27 08:52

4月26日，省政府新闻办组织召开甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会，介绍 2021年我省医保基金监管工作开展情况以及2022年的重点工作。会议通报，我省坚持把维护基金安全作为首要政治任务，以“零容忍”态度严查严管，有效遏制了定点医药机构欺诈骗保高发频发势头。2021年,全省医保系统共检查定点医药机构10567家，查处4958家，追罚合计达到2.55亿元。
开展全覆盖检查针对“三假”骗保等问题“点线面”齐发力
甘肃省医保局副局长、新闻发言人冯连宝表示，2021年，省政府将“建立健全医疗保险基金监管长效机制”纳入政府工作报告重点任务，省医保局以此为契机，着力加强医保基金监管制度建设。制定印发了《甘肃省医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作规程》，建立了向纪检监察部门移送医疗保障基金监督发现问题线索工作机制。与公安和卫生健康部门成立省级打击欺诈骗保专项整治行动领导小组及联合工作专班，统筹协调全省打击欺诈骗保专项整治行动。与省公安厅建立了行刑衔接机制。
省医保局坚持监督检查全覆盖与补短板、抓重点、拓领域相结合，不断强化日常监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全。一方面，坚持开展全覆盖检查。针对“假病人”“假病情”“假票据”三假欺诈骗保问题、城乡居民医疗保障基金突出问题，结合飞行检查、专项整治、日常巡查，“点线面”齐发力，实现定点医药机构监督检查全覆盖。另一方面，开展多形式检查。采取交叉检查、线索严查、重点督查、第三方协助检查、数据监测等方式，扩大检查范围，增加检查频次，增强了监督检查的随机性、专业性、实效性，也避免了局域干扰、人情因素等问题。2021年，全省各级医保部门组织飞行检查45次；对国家转办、部门移交和省级受理的26起投诉举报案件线索及时查办，对重点区域开展延伸检查，并约谈部分市州、县区医保部门负责人，督促各地加强监管；会同省纪委监委派驻省卫健委纪检监察组、省公安厅、省卫健委、省市场监管局、省财政厅等相关部门，对城乡居民医疗保障基金突出问题及“三假”专项整治推进情况进行联合督导检查，对重点案件、重点地区开展联查联惩、挂牌督办，形成强有力震慑。
省医保局鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。我省医保部门向社会公布投诉举报电话115部，主动向社会曝光全省打

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