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兰州市有序推进医保DRG支付方式改革 “按项目付费”转变为“按病种付费”

2022-01-11 09:51

我市有序推进医保DRG支付方式改革
“按项目付费”转变为“按病种付费”
信息兰州网1月11日讯 据兰州晚报报道 推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是落实党中央、国务院决策部署的重要举措，是兰州市深化医疗保障制度改革的重要任务，也是市医保局五个方面为民兴办实事的重点项目之一，对推进全市医疗保障和医药服务协同发展具有重要意义。
市医保局着重在“三项举措”上下功夫，加快推进支付方式改革，坚决守好人民群众的“救命钱”。DRG即按疾病诊断相关分组收费，是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。一句话概括就是：医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。
作为DRG收费非试点城市，市医保局提前谋划，统筹安排，聚焦重点难点问题率先突破，结合兰州目前医保支付实际情况，围绕可操作性、实用性等落地实施要求，研讨完善了《兰州市基本医疗保险定点医疗机构按疾病诊断相关分组付费（DRG）补充协议》等4个配套文件，推进国家有关标准规范和工作机制的落实。同时，市医保局定期听取项目第三方公司汇报，对我市DRG支付方式试点的11家定点医疗机构开展绩效评价、成效评估和风险评估，就国家推行支付方式改革的两大体系、我市DRG建设思路和阶段性成效进行了全面系统分析，深入研究改革中遇到的新问题、新情况，不断提高专业能力和信息化支撑水平。
2021年12月18日至19日，我市医保、卫健、财政等相关部门工作成员集体观看由国家医疗保障局举办的第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会，深刻认识做好医药服务管理工作的重要意义，学习研究DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，积极学习吸取全国DRG示范城市改革经验。
兰州日报社全媒体记者 田小东

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