甘肃省“十四五”全民医疗保障规划出台全面实行总额控制下按病种付费为主多元复合式医保支付方式

2022-01-04 08:49

我省“十四五”全民医疗保障规划出台
全面实行总额控制下按病种付费为主多元复合式医保支付方式
　信息兰州网1月4日讯（奔流新闻·兰州晨报记者梁峡林）甘肃省政府办公厅日前印发《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》，《规划》提出，推进生育医疗费用支付方式改革。全面实行总额控制下按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
　　全面清理无效、虚假、重复参保数据
根据《规划》，我省“十四五”期间的重点任务是：
职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工，城乡居民基本医疗保险覆盖除参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民。完善灵活就业人员参保缴费方式，放开对灵活就业人员参保的户籍限制。落实困难群众分类资助参保政策。
深化医疗保险费征收体制改革，提高征缴效率。增强乡镇（街道）在参保征缴中的作用，加强医疗保障、税务与商业银行等部门“线上+线下”的合作。建立健全医疗保障部门与教育、公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、税务、市场监管、乡村振兴、残联等部门和单位的数据共享机制，完善覆盖全民参保数据库，实现参保信息实时动态查询。全面清理无效、虚假、重复参保数据。
　　推进生育医疗费用支付方式改革
改革职工基本医疗保险个人账户，建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。规范补充医疗保险。逐步规范职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等制度。
制定全省统一的医疗救助基本政策。全面落实重点救助对象参保缴费资助政策，健全重点救助对象医疗费用救助机制，建立依申请救助制度。
构建医疗保障防贫减贫长效机制，实现由集中资源支持脱贫攻坚向基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。继续实施资助参加基本医疗保险、大病保险倾斜支付、医疗救助托底保障等各项医疗保障帮扶政策。
在突发疫情等紧急情况时，医疗机构先救治、后收费。探索建立特殊群体、特定疾病医药费用豁免制度。
推进生育医疗费用支付方式改革，住院分娩按病种支付，产前检查按人头支付，控制生育医疗费用不合理增长，降低生育成本。
　　探索推进市以下医疗保障部门垂直管理
完善责任均衡的筹资机制。均衡个人、用人单位、政府三方

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