《甘肃省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》政策解读

2021-12-23 18:49

答疑
（一）改革后门诊就医报销会有什么变化？
改革前，参保职工在普通门诊的就医费用由个人账户解决。改革后，普通门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金报销范围。
（二）个人账户使用范围会有什么变化？
改革前，个人账户只能用于支付参保职工本人的门诊医疗费用。改革后，个人账户扩大到可支付职工配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。相关条件具备后，个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
（三）个人账户的金额会有什么变化？
改革前，个人账户由个人缴费和单位缴费的一定比例计入。改革后，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%；退休人员个人账户由统筹基金定额划入，划入额度由统筹地区按实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右确定。原来划入个人账户的单位缴费部分，将全部计入统筹基金，主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保职工门诊待遇。
需要说明的是，改革后原个人账户历年结余仍归参保职工所有，按规定结转使用。
表面上看,个人账户新计入的金额减少了,但并不意味着个人的医疗保障权益损失。因为这笔钱并没有“丢失”,而是用来增强门诊保障的大“基金池”，使个人抵御疾病风险的能力更强了。大多数人年轻的时候都患病较少，到年老的时候需要花费较高医疗费用，但是仅靠个人账户的个人积累是有限的，改革后，在不增加缴费负担的情况下,体弱多病的参保职工能够获得更多统筹基金报销，更好地解决患病人群治疗需求。
相关链接：《甘肃省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》

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