关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》的通知

2021-12-21 18:47

生育保险基金支付范围（附件2）。
（五）原省级增补药品中第三批消化期药品将于2022年6月30日完成消化，消化期结束前，仍属于我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围（附件3）。
　二、完善目录支付政策
《2021年药品目录》内甲、乙类药品按各地基本医疗保险支付政策执行，中药饮片按照甲类支付。省级权限调整增加的民族药、医疗机构制剂按乙类支付，地方标准的中药饮片按甲类支付。纳入医保支付范围的中药配方颗粒按照省医疗保障局《关于中药配方颗粒医保报销相关事宜的通知》（甘医保函〔2021〕297号）执行，按照乙类支付。工伤保险和生育保险支付时,药品不区分甲、乙类。
为提高谈判药品的可及性，将临床价值高、患者急需、替代性不高、使用周期长、疗程费用较高的药品纳入“双通道”管理（具体办法另行制定），全省统一实施，各地严格执行。
　三、做好医保信息系统对接
省医疗保障局将最新国家医保药品编码数据库（附件4）下发各地，对西药、中成药、中药饮片、医疗机构制剂和中药配方颗粒国家医保药品编码进行统一管理，并对省级权限调整药品和消化期内药品支付类别进行系统标注，全省统一于2021年12月31日24时切换药品目录。同时完成谈判药品在省级药品集中采购平台上的直接挂网采购工作。
各市州医疗保障局要组织辖区内各级定点医药机构（包括乡镇和社区医疗卫生机构）务必于2021年12月28日24时前完成药品目录对码工作，确保《2021年药品目录》顺利执行。对有限定支付范围的药品,指导医疗机构及时与医保信息系统对接做好政策判定和系统数据上传。定点医疗机构不得以药品编码数据库未更新为由，影响参保人员医保费用报销。
　四、工作要求
（一）加强协议管理。各地医疗保障部门要会同有关部门结合《2021年药品目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,指导定点医疗机构及时采购、合理使用目录内药品。将定点医疗机构合理配备使用《2021年药品目录》情况纳入服务协议管理和考核范围，结合不同医疗机构实际用药变化情况对其年度医保总额作合理调整，积极推动新版药品目录落地。
（二）强化宣传引导。各地医疗保障和人力资源社会保障部门要加强《2021年药品目录》宣传，尽快组织定点医疗机构开展业务培训,采取有力措施做好

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