关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见

2021-12-21 18:47

电子处方流转中心。各地医保部门要指导定点医疗机构和“双通道”定点零售药店做好信息系统对接，逐步实现处方流转外购药品“一站式”结算。在有效管控风险的基础上，稳妥推进将“双通道”谈判药品纳入异地就医直接结算范围。
　六、基金监管
各地要及时调整完善监管措施，建立长效监管机制，落实“三定”、可追溯、实名制管理等要求，实现患者实名管理、待遇准入、复查评估、支付管理以及对责任医师、处方流转全流程监管。加大对“双通道”定点医药机构的监督，严厉打击“双通道”领域套取医保资金的行为，对定点医药机构为参保人员虚假提供享受“双通道”谈判药品待遇和参保人员转卖“双通道”谈判药品获取非法利益的行为，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处罚，确保基金安全。
七、工作要求
（一）谈判药品落地工作关系参保患者切身利益，党中央、国务院高度重视，社会各界广泛关注，各级医保、卫健部门要加强组织领导，周密部署、细化措施、夯实责任、制定方案。
（二）完善谈判药品落地保障政策。卫生健康部门要调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。
（三）加强政策解读，合理引导预期，营造良好舆论氛围。统筹做好“双通道”管理机制与门诊统筹、支付方式改革、带量采购、异地就医等政策的衔接。
（四）各地要及时出台谈判药品“双通道”管理实施细则，妥善处理政策执行过程中出现的问题，确保谈判药品“双通道”管理机制平稳推进，落地落实。
此前规定与本意见规定不一致的，按本意见规定执行。

甘肃省医疗保障局甘肃省卫生健康委员会
2021年12月20日

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