关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见

2021-12-21 18:47

“双通道”管理的谈判药品，按以下单独支付政策执行：
（一）住院支付政策。参保患者住院使用“双通道”管理谈判药品，其费用与当次住院其他医疗费用一并按现行待遇政策结算。
（二）门诊支付政策。参保患者普通门诊和慢特病门诊使用“双通道”管理谈判药品，纳入统筹基金单独支付。具体支付比例及是否设定年度最高支付限额由各统筹区根据基本医疗保险基金承受能力、住院待遇水平确定，原则上城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例不低于70%，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例不低于60%。对定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
四、供应保障
（一）及时做好谈判药品挂网采购。新版医保药品目录正式公布后，目录内谈判药品同步在省级药品集中采购平台直接挂网。各级医保部门要督促指导有用药需求的定点医疗机构及时与药品企业签订协议，规范采购。
（二）强化定点医疗机构主体责任。医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。各定点医疗机构要建立医保药品目录调整与院内药品配备联动机制，每年新版国家《药品目录》正式公布后，根据医院临床用药需求，及时统筹召开药事会，将谈判药品纳入本医疗机构供应目录，确保“应配尽配、应采尽采”。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床确有需求的谈判药品，可纳入临时采购范围，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、及时采购。参保患者在定点医疗机构住院期间使用谈判药品，应优先由定点医疗机构保障供应。
（三）发挥定点零售药店补充作用。发挥定点零售药店分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势，与定点医疗机构互为补充，形成供应保障合力。各地医保部门要坚持“公平、公开、公正”的原则，制定遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的零售药店，作为提供“双通道”谈判药品诊疗服务的定点零售药店。“双通道”谈判药品定点零售药店必须配备纳入“双通道”管理的谈判药品，确保纳入“双通道”管理谈判药品的供应，严格执行谈判药品价格规定，不得以超过国家谈判约定的支付标准的价格销售。每个地级市至少确定1家能够提供“双通

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