甘肃省医保局曝光13起欺诈骗保典型案例

2021-11-26 00:42

新甘肃客户端兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者顾丽娟李永萍）今年以来，甘肃省医疗保障系统按照国家医保局统一安排部署，深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理，依法依规从严从重查处了一批欺诈骗保案件。11月24日，甘肃省医保局将查处的13起医保违法违规案件向社会公开曝光。
经查，兰州市西固区济生堂中医综合诊所存在刷卡套现严重违规行为，涉及违规金额1.53万元。
张掖复兴风湿病颈腰椎病医院通过虚计耗材、重复收费、套项目收费等违规行为骗取医保基金，共骗取医保基金2.60万元。
天水市张家川县龙山百信医院有限公司存在虚记收费、串换项目收费、诱导住院、超限制用药等严重违规行为，涉及违规金额共计约136.57万元。
临夏州临夏市鸿康药店存在违规销售化妆品、生活用品，无药品进销存系统记录等违规行为，且在医保部门限期责令整改期间该药店未按《责令整改通知书》要求对存在的问题进行整改。
金昌市紫荆医院有限公司存在过度检查、低标准住院等违规行为，涉及违规金额共计约0.53万元。
嘉峪关市顺达医药店法人于2020年9月15日将嘉峪关市顺达医药店转让并更名为嘉峪关市惠泽药店二分店开始经营，未按规定向医保部门变更备案，刷卡小票仍为嘉峪关市顺达医药店。
甘南州卓尼县洮砚镇中心卫生院存在超医保支付限定范围用药、不合理诊疗、串换项目收费等违规行为，涉及违规金额共计约8.45万元。
武威市凉州区大柳镇王城村卫生室在门诊报销中存在不开具处方、未按政策规定结算医保资金等违规行为，涉及违规金额共计约0.56万元。
甘肃省定西市临洮县居民张某某受伤存在第三方责任，不属于基本医保报销范畴，张某某通过编造受伤经过、提供虚假外伤（意外）原因调查表，共骗取医保基金1.38万元。
甘肃省酒泉市金塔县居民马某某打工期间受伤存在第三方责任，马某某在受伤住院和医保结算期间隐瞒受伤原因和人民法院判决结果，提供虚假信息，骗取城乡居民基本医疗保险报销6.75万元。
甘肃省庆阳市合水县居民郭某某因交通事故受伤入院治疗，在获得该事故责任方支付的交通事故赔偿款后，以非法占有医保资金为目的，通过故意编造隐瞒事实，虚假填报《合水县城乡居民医保患者外伤核查表》，骗取医保资金1.75万元。
甘肃省平凉市泾川县居民李某某受伤存在第三方责任

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