甘肃省医保局向社会曝光13起欺诈骗保典型案例

2021-11-24 17:43

2021年以来，甘肃省医疗保障系统按照国家医保局统一安排部署，深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理，持续加大打击力度，依法依规从严从重查处了一批欺诈骗保案件，有效震慑了医保领域违法违规行为。为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加大典型案例曝光力度，促进案件查办规范化、案件曝光常态化、警示教育经常化，现将查处的13起医保违法违规案件予以向社会曝光。
　　案例1：兰州市西固区济生堂中医综合诊所套取医保基金案
经查：兰州市西固区济生堂中医综合诊所存在刷卡套现严重违规行为，涉及违规金额1.53万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《兰州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，追回违规基金1.53万元，并解除与西固区济生堂中医综合诊所医保服务协议。
　　案例2：张掖复兴风湿病颈腰椎病医院违规收费骗取医保基金案
经查：张掖复兴风湿病颈腰椎病医院通过虚计耗材、重复收费、套项目收费等违规行为骗取医保基金，共骗取医保基金2.60万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，责令张掖复兴风湿病颈腰椎病医院退回违规基金2.60万元，同时处两倍罚款5.19万元，合计7.79万元。
　　案例3：天水市张家川县龙山百信医院有限公司违规套取医保基金案
经查：天水市张家川县龙山百信医院有限公司存在虚记收费、串换项目收费、诱导住院、超限制用药等严重违规行为。涉及违规金额共计约136.57万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》、《天水市基本医疗保险定点医院服务协议》相关规定，追回违规基金136.57万元，解除该院医保服务协议，取消该院医保定点医疗机构资格。
　　案例4：临夏州临夏市鸿康药店违规刷取医保基金案
经查：临夏州临夏市鸿康药店存在违规销售化妆品、生活用品，无药品进销存系统记录等违规行为，且在医保部门限期责令整改期间该药店未按《责令整改通知书》要求对存在的问题进行整改。医保部门依据《临夏州基本医疗保险定点医疗服务协议》相关规定，解除与临夏州临夏市鸿康药店的医保服务协议。
　　案例5：金昌市紫荆医院有限公司违规套取医疗保障基金案
经查：金昌市紫荆医院有限公司存在过度检查、低标准住院等违规行为，涉及违规金额共计约0.53万元。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，追回违

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