生死时速！兰大一院ECMO救治逾200例

2021-10-12 19:46

新甘肃·信息兰州网记者王梓懿
日前，患者杨某突感胸部疼痛，程度剧烈，半小时后，杨某突发意识丧失。12时50分，家属拨通120急救电话，急救团队迅速到达现场进行急救；13时20分，在持续对患者行床旁心肺复苏的同时，急救人员拨通兰大一院ECMO（体外膜肺氧合）团队的联系电话，团队人员迅速反应。13时26分，ECMO团队到达救治现场，并立即投入紧张的抢救工作，在超声引导下准确定位、消毒、穿刺、置管、连接管路、机器预冲、氧气接入、参数调整，13时48分，ECMO成功运转。
从接听求救电话，到120急救出发，再到ECMO成功上机，58分钟，这是同院内外急救人员及各科室医护人员的一次“完美合作”。经过ECMO辅助，患者生命体征逐渐平稳，并在ECMO辅助下进一步完成了急诊冠脉造影及支架植入，经术后恢复，患者病情好转出院。

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兰大一院心脏中心自2019年开展体外膜肺氧合ECMO技术至今，已完成ECMO救治200余例，其中包括甘肃省新冠肺炎1例，省内远程转运患者50余例，救护车远程转运最远距离往返1800公里，救治年龄最大至90岁，最小至出生不到24小时的新生儿。
ECMO(体外膜肺氧合)也称“人工肺”，主要用于替代心脏的泵血功能，是体外循环技术范围的扩大和延伸，可对危重症患者有效地进行循环及呼吸支持，对危重心功能衰竭和呼吸衰竭的救治起到积极的作用，成为急危重症患者救治的一线支持措施。它也是一个医院综合实力的突出体现，代表着一个医院甚至一个地区的救治水平和能力。

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手术现场
近两年来，兰大一院ECMO救治范围覆盖急性心梗心原性休克、复杂冠脉PCI辅助、暴发性心肌炎、ECPR、大面积肺栓塞、一氧化碳中毒、重症肺炎、重症胰腺炎、脓毒症、妊娠并重度肺动脉高压并艾森曼格综合征、心外科术后循环维持、急性卡瓣、供体器官支持等多个病种。目前，兰大一院ECMO转运已趋向常态化，ECMO救治也更加规范化，平均每周2—3次的ECMO救治，它的重要作用正在被逐步认识。
在救治院外心跳骤停患者时，ECMO中心同省急救中心紧密合作，以最快的速度为患者打通生命通道；救治妊娠合并重度肺动脉高压，并艾森曼格综合征患者时，他们同心外科、产科医生交流、讨论挽救患者的生命；此外，数例因急性心梗心原性休克、心跳骤停复苏术后的患者，他们时刻同急诊科和心脏中心保持沟通，为患者打开绿色通道，同时间赛跑。“一个团队的力量或许不够强大也不够全面，因此我们寻求来自各个医院、科室的同行给予的支持。”ECMO中心主任卢安东说。

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培训现场
在2021年3月获批西北地区首家“全国体外生命支持规范化培训基地”医院后，兰大一院ECMO中心以理论和操作相结合的方式教学，让学员掌握ECMO在危重症患者中的应用。目前，第一批ECMO规范化学员已完成培训。
同时，兰大一院ECMO已完成甘肃省57家医院签约甘肃省心血管危重症ECMO技术联盟，和兄弟单位建立紧密的合作和交流。同时，健全了区域性ECMO救治体系，成为区域性ECMO治疗和转运中心，让ECMO成为全省危重症患者救治的最后一道防线。

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