【寻医问药】重视腿部异常信号

2021-09-25 09:44

【寻医问药】
重视腿部异常信号
李庆东郑文涛
恶性肿瘤的危害性在于发展速度快、容易转移，同时治疗难度大、治疗费用高。各个癌症的早期症状各不相同，但都可能在腿上出现某些“报警”信号，提醒我们早发现、早治疗。
莫名肿胀人的腿部有大量血管，神经也特别丰富。如果癌细胞肆虐，会逐渐侵犯到血管神经，进而使患者腿部肿胀及疼痛。部分癌症患者首发症状即下肢不适、肿胀和疼痛，到医院进行彩超检查发现，原来通畅的静脉血管被血栓堵塞了，形成下肢深静脉血栓。大多数癌症患者存在血液高凝状态，流动的血液易形成固态血栓。研究证实，血栓在不同肿瘤中发生率如下：原发脑部肿瘤（47%）、胰腺癌（19.2%）、胃癌（15.8%）、肺癌（13.9%）。血液系统肿瘤，特别是淋巴瘤风险比较高，在确诊后前3个月形成血栓风险最大。所以，一旦发现腿肿了，早点去医院筛查，如果不是其他原因引起的血栓，就需做全身体检排除是否因癌症引起。
出现肿块一般情况下，腿部出现包块绝大多数为良性的多发性脂肪瘤。如果有以下表现，考虑为肺癌和前列腺癌等恶性肿瘤信号：无痛性肿块，与周围组织粘连，大多生长速度较快，几个月到半年间逐渐长大，也不排除生长较慢；有些患者会出现一开始便出现疼痛的情况。常见的滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤，一旦发现早期手术是关键。
还有一个部位的肿块要引起警惕。腹股沟区淋巴结较多，很多肿瘤表现常为腹股沟区淋巴结肿大，如恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到鸡蛋大，中等硬度，一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动；到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。一旦发现早期穿刺活检诊断，规范化治疗是关键。
颜色变化如果腿部颜色逐渐变深，可能是因为代谢异常，而诱发因素就包括癌细胞入侵。恶性黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生所诱发的皮肤肿瘤。早期时正常皮肤会发生黑色素沉着或色素痣色素增多、黑色加深等症状，随着病情发展，病变慢慢扩大，如硬度增加，同时伴随痒痛，具体表现为患者受损部位有的呈隆起、斑块、结节状，有的呈菜花状，颜色呈灰黑色、棕色、淡红色等杂乱色。皮肤鳞癌也常表现为颜色变化，可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来，其不光有颜色变化，还常伴有恶臭味，特殊气味可帮助鉴别诊断。
异常隆起除了软组织恶性肿瘤引起的包块，还有一类疾病也常引起腿部异常隆起。骨肉瘤肿块增长迅速，可从外观上发现质地坚硬的肿块，由骨头长出来，肿块表面皮温增高，皮肤表面可见浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。随着肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。此外，骨转移瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤等也常引起腿部异常隆起，造成畸形、骨折、疼痛等，一旦发现要早期入院治疗。
预防癌症，腿部检查方法为视诊、触诊，视诊时先观察病灶的大小，皮肤颜色改变，是否有溃疡、窦道、红斑形成，是否有表面曲张静脉形成；触诊时可先轻轻触摸皮肤表面，皮肤温度是否升高、发凉，有没有动脉搏动感、液体波动感，轻轻触压是否有疼痛，同时感受肿块质地、大小、周围是否粘连，推动时是否有活动度，如感受到血管震颤。一旦发现腿部有以上表现，及时到医院检查治疗。

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